转氨酶升高至1000U/L以上通常需要7-14天逐渐下降，实际恢复时间受病因控制、肝脏基础状态、治疗干预时机、并发症管理及个体代谢差异五方面因素影响。
病毒性肝炎引起的转氨酶急剧升高，通过抗病毒治疗和护肝措施，2周内多可降至300U/L以下。需监测肝炎病毒载量变化，伴随乏力、黄疸症状缓解提示治疗有效。
药物性肝损伤患者停用肝毒性药物后，配合水飞蓟宾等保肝药物治疗，转氨酶多在10天左右回落。需警惕对乙酰氨基酚等常见肝损药物，出现恶心、厌食症状时应及时就医。
急性胆道梗阻解除后，转氨酶呈快速下降趋势，3-5天可下降50%以上。胆红素水平与腹痛程度是重要观察指标，内镜取石或引流手术能显著缩短恢复周期。
重度酒精性肝炎需严格戒酒并补充B族维生素，转氨酶下降速度较慢，完全恢复正常可能需4-6周。血小板计数和凝血功能是评估预后的关键指标。
心肌梗死导致的继发性转氨酶升高，随着心肌血运重建会在72小时内开始下降。需动态监测肌钙蛋白和心电图演变，这种情况提示存在多器官功能损伤。
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