47岁月经20天还没干净，通常属于异常子宫出血，可能与围绝经期激素波动、子宫肌瘤或子宫内膜病变有关。建议先就医明确病因，在医生指导下可遵医嘱使用氨甲环酸片、地屈孕酮片、宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物进行止血或调节。
1、氨甲环酸片
氨甲环酸片是一种抗纤维蛋白溶解药，主要用于治疗因纤维蛋白溶解亢进导致的出血。对于47岁女性因激素水平不稳定或子宫内膜局部纤溶系统异常引起的月经淋漓不尽，氨甲环酸片能通过抑制纤维蛋白溶解来减少出血量。使用时需注意，有血栓形成倾向或既往有血栓病史的患者应禁用，建议在医生评估出血原因后使用，避免掩盖子宫内膜病变等潜在问题。
2、地屈孕酮片
地屈孕酮片是一种口服孕激素，适用于因内源性孕酮不足引起的月经失调。47岁女性处于围绝经期，卵巢功能减退可能导致孕激素分泌不足，从而引起子宫内膜不规则脱落和出血延长。地屈孕酮片可补充孕激素，帮助子宫内膜转化并稳定脱落，从而止血并调整周期。使用前需排除子宫内膜增生或癌变，通常建议在月经周期后半周期服用，具体方案需遵医嘱。
3、宫血宁胶囊
宫血宁胶囊是一种中成药，主要成分为重楼，具有凉血止血、清热除湿、化瘀止痛的功效。对于因血热或湿热瘀阻导致的月经过多、经期延长，宫血宁胶囊能通过调节凝血功能和抗炎作用减少出血。47岁女性若伴有下腹坠胀、白带色黄等症状，可考虑使用。但该药不适用于寒凝血瘀或脾肾虚寒引起的出血，建议在中医辨证指导下服用，且不宜长期使用。
4、葆宫止血颗粒
葆宫止血颗粒是一种中成药，由煅牡蛎、白芍、侧柏炭、地黄等成分组成，具有固经止血、滋阴清热的功效。适用于阴虚血热所致的月经先期、经量过多或经期延长。47岁女性因围绝经期阴血不足、虚热内生，可能出现月经周期紊乱和出血不止。葆宫止血颗粒可帮助收敛止血并调节内分泌。使用时需注意，脾胃虚寒或便溏者慎用，服药期间应避免辛辣刺激食物。
5、左炔诺孕酮宫内节育系统
左炔诺孕酮宫内节育系统是一种局部释放孕激素的宫内装置，适用于特发性月经过多或子宫内膜增生引起的异常出血。对于47岁女性，如果排除恶性病变且无生育需求，该系统可通过持续释放左炔诺孕酮抑制子宫内膜生长，显著减少月经量甚至导致闭经，从而解决出血问题。放置前需进行子宫内膜活检以排除癌变，放置后可能出现点滴出血或乳房胀痛等反应，需定期复查。
47岁女性出现月经20天不干净，首先应尽快就医进行妇科超声、性激素六项和诊断性刮宫等检查，以排除子宫内膜癌、宫颈病变或妊娠相关疾病。在明确诊断前不要自行用药，尤其是止血药可能掩盖病情。日常注意保持外阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，减少盆腔充血。饮食上可适当增加富含铁质的食物如红肉、动物肝脏和菠菜，预防缺铁性贫血。同时保持情绪稳定，避免熬夜和压力过大，围绝经期激素波动较大，规律作息有助于调节内分泌。如果出血量突然增多或伴有剧烈腹痛、发热，需立即急诊处理。
