治疗腰椎管狭窄的药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛药、神经营养药、脱水药以及糖皮质激素等，需在医生指导下根据具体病情选择使用。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，是治疗腰椎管狭窄引起疼痛的常用药物。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛和解热作用，能有效缓解因神经根受压或局部炎症反应导致的腰部及下肢疼痛、酸胀。适用于轻中度疼痛的患者，有助于改善活动能力。但需注意，长期或大剂量使用可能对胃肠黏膜、肾脏及心血管系统产生影响，有胃溃疡、肾功能不全或心血管疾病风险的患者应谨慎使用，并严格遵循医嘱。
二、肌肉松弛药
肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等，主要用于缓解腰椎管狭窄伴随的腰部肌肉痉挛和紧张。当椎管狭窄导致神经受压时，周围肌肉常出现保护性痉挛，加重疼痛和活动受限。此类药物作用于中枢神经系统，能选择性地松弛骨骼肌，减轻肌肉僵硬和痉挛，从而缓解疼痛、改善局部血液循环。通常作为辅助治疗，与非甾体抗炎药联合使用效果更佳。使用时可能出现嗜睡、乏力等不良反应，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
三、神经营养药
神经营养药如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液等，旨在营养和修复受压迫的神经。腰椎管狭窄可导致神经根或马尾神经长期受压，引起神经水肿、脱髓鞘甚至轴索变性，表现为下肢麻木、无力或感觉异常。这类药物能促进神经细胞内核酸、蛋白质合成，加速神经纤维的修复与再生，改善神经传导功能。对于伴有明显神经功能障碍的患者，神经营养药是重要的辅助治疗手段，但起效相对较慢，需坚持按疗程使用。
四、脱水药
脱水药如甘露醇注射液，主要用于急性期神经根水肿严重的腰椎管狭窄患者。当椎管内空间因骨质增生、韧带肥厚而狭窄时，神经根受压后易发生急性炎性水肿，导致疼痛症状急剧加重。甘露醇作为高渗脱水剂，能快速提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，并通过肾脏排出，从而减轻神经根及周围组织的水肿，缓解疼痛。这类药物通常通过静脉输液给药，用于短期应急处理，不作为长期治疗方案，使用期间需监测电解质平衡和肾功能。
五、糖皮质激素
糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙片，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。对于腰椎管狭窄引起的严重神经根炎症或椎管内炎症反应，糖皮质激素能迅速减轻炎症、消除水肿，从而有效缓解疼痛和神经压迫症状。可通过口服、静脉注射或硬膜外腔注射等途径给药。硬膜外注射糖皮质激素是治疗腰椎管狭窄性神经根病的常用微创介入方法，能将药物直接送达病变部位。但因其可能引起血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等副作用，通常不推荐长期全身性使用，须在医生严格评估下短期、规范应用。
药物治疗是腰椎管狭窄综合管理的重要一环，但患者须知药物主要目的在于缓解症状，无法逆转椎管的骨性狭窄。在遵医嘱进行药物治疗的同时，应结合休息、避免加重病情的姿势如长时间弯腰或负重，并在康复医师指导下进行如游泳、平板支撑等能增强核心肌群力量而不增加脊柱负荷的康复锻炼。疼痛缓解期可尝试热敷促进局部血液循环。若经规范保守治疗无效，或出现进行性加重的下肢无力、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现，则需及时评估手术可能性。日常注意保持健康体重，减轻腰椎负担，并采用硬板床休息，以维持脊柱生理曲度，延缓疾病进展。
