降血压药的选择没有绝对的好坏之分，关键在于是否适合患者的个体情况，通常需要医生根据患者的具体病情、合并症、药物耐受性以及经济状况等因素综合决定。常用的降血压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低血压。这类药物对老年单纯收缩期高血压患者效果较好，也适用于合并心绞痛的患者。常见的药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。部分患者服用后可能出现脚踝水肿、面部潮红、心跳加快等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管舒张并减少水钠潴留。这类药物尤其适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者。常见的药物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者可能出现干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥舒张血管、抑制醛固酮分泌的作用。其降压作用平稳，且引起干咳的概率低于血管紧张素转换酶抑制剂，适用于不能耐受后者干咳副作用的患者。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。不良反应相对较少，但需注意监测血钾和肾功能。
四、利尿剂
利尿剂主要通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常见的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意可能引起的电解质紊乱，如低钾血症，以及可能对血糖、血脂、尿酸代谢产生的影响。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量来降低血压。适用于合并快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死或心力衰竭的高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。可能引起心率过慢、乏力、支气管痉挛等不良反应，不适用于哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病的患者。
高血压患者在选择药物时，必须经过专业医生的全面评估，切勿自行购药或更换药物。除了药物治疗，建立健康的生活方式是管理血压的基石。建议日常饮食坚持低盐、低脂、高钾的原则，严格控制钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持数次。同时，戒烟限酒，保持健康体重，学会管理压力，保证充足睡眠，并定期监测血压，记录变化，以便医生及时调整治疗方案。
