宫外孕药物保守治疗期间出现阴道出血，应立即停止自行处理，并尽快返回医院就诊。
宫外孕的规范医学术语为异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。采用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗时，治疗目标是使异位妊娠的胚胎组织停止发育并被机体吸收。在用药后的5天左右出现阴道出血，这是一个需要高度警惕的信号。出血可能源于多个方面，最常见的是药物起效后，异位妊娠的胚胎组织发生坏死、脱落，伴随的滋养细胞活性下降，导致着床部位出血，经输卵管蠕动排出，表现为阴道流血。这种出血量通常少于或类似于月经量，可能伴有轻微腹痛，属于治疗过程中可能出现的现象，但仍需严密监测。另一种情况是出血量较大，超过月经量，甚至伴有剧烈腹痛、肛门坠胀感、头晕、心慌、面色苍白等症状，这高度提示异位妊娠包块破裂或流产导致腹腔内出血，属于妇科急症，可能危及生命，必须立即就医。此外，出血也可能与药物引起的其他副作用或合并存在的妇科问题有关，但无论如何，自行判断和处理具有极大风险。患者及家属切勿因出血量暂时不多而掉以轻心，也不应自行服用止血药物，因为这可能掩盖真实的病情进展。正确的做法是保持镇静，立即联系主治医生或直接前往医院急诊。在就医途中，应尽量平卧休息，减少活动，避免增加腹压的动作。医生会根据具体情况，通过妇科检查、血人绒毛膜促性腺激素水平复查和盆腔超声等检查，来评估异位妊娠包块的大小、活性以及腹腔内是否存在积血，从而决定是继续观察、调整治疗方案，还是需要紧急转为手术治疗。
在宫外孕治疗及恢复期间，生活护理至关重要。患者应严格遵循医嘱，保证充足的休息，避免重体力劳动、剧烈运动和长途奔波，以减少腹压，防止包块破裂。饮食上需注重营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如鱼肉、瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以帮助身体恢复，预防贫血。同时，应保持会阴部清洁，勤换内裤和卫生巾，预防感染。在病情完全康复、医生允许前，必须严格禁止性生活。心理上，患者和家属都可能承受较大压力，应相互支持，必要时可寻求专业心理疏导。定期返院复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常水平，是评估治疗是否成功的关键，务必遵医嘱完成。整个过程中，任何异常的腹痛加剧、出血增多或出现晕厥等情况，都需立即就医。
