通常当血压持续超过140/90毫米汞柱时，需要考虑启动药物治疗。
血压是否需要服药，主要依据血压的持续水平和心血管风险综合评估。对于一级高血压，即收缩压在140-159毫米汞柱和/或舒张压在90-99毫米汞柱的情况，如果患者不伴有糖尿病、慢性肾病等临床合并症，且心血管风险属于低危或中危，医生通常会建议先进行1到3个月的生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，并坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。若经过这段时期，血压仍未能降至140/90毫米汞柱以下，则启动药物治疗。对于二级及以上高血压，即收缩压达到或超过160毫米汞柱和/或舒张压达到或超过100毫米汞柱，或者一级高血压但伴有高心血管风险、糖尿病、蛋白尿等靶器官损害证据的患者，通常建议在诊断后立即开始药物治疗，同时并行生活方式干预。药物治疗的目标不仅是降低血压数值，更重要的是保护心、脑、肾等重要器官，预防心肌梗死、脑卒中等严重并发症的发生。常用的初始治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如氢氯噻嗪片等，具体方案需由医生根据患者年龄、合并疾病及个体反应制定。
确诊高血压后，建立长期的管理意识至关重要。除了遵医嘱规律服药并定期监测血压外，生活方式的调整是治疗的基石。饮食上应遵循低盐、低脂、高膳食纤维的原则，多食用新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，避免腌制食品、加工肉类和高糖饮料。保持健康的体重，将身体质量指数控制在24以下。戒烟和限制酒精摄入对血压控制有明确益处。规律进行如快走、游泳、太极拳等有氧运动，有助于增强血管弹性。同时，学会管理压力，通过冥想、深呼吸或培养兴趣爱好来保持心态平和，避免情绪剧烈波动。定期复查不仅是为了监测血压，还需评估血脂、血糖以及心、肾功能，以便医生及时调整治疗方案，实现血压长期稳定达标，有效降低心脑血管事件风险。
