二型糖尿病患者可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等药物控制血糖。具体用药需根据个体血糖水平、并发症及药物耐受性综合评估,不可自行调整剂量。

1、二甲双胍片
二甲双胍片是二型糖尿病一线用药,通过抑制肝糖原输出和增强外周组织对葡萄糖的摄取降低血糖。适用于肥胖或超重患者,可能引起胃肠不适,长期使用需监测维生素B12水平。合并严重肝肾疾病或酸中毒病史者禁用。
2、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存的患者。用药期间需规律进食以避免低血糖,老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。可能出现体重增加和皮肤过敏反应。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物在肠道的分解吸收降低餐后血糖,适合以碳水化合物为主食的患者。常见腹胀腹泻等胃肠反应,需与第一口主食同服。禁用于炎症性肠病或肠梗阻患者。

4、西格列汀片
西格列汀片为DPP-4抑制剂,通过增强肠促胰素效应调节血糖,低血糖风险较小。可单用或与二甲双胍联用,肾功能不全需减量。偶见鼻咽炎和头痛,胰腺炎病史者慎用。
5、达格列净片
达格列净片属SGLT-2抑制剂,通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具减重和降压作用。需注意生殖器真菌感染风险,用药期间保证充足饮水。不推荐用于严重肾功能减退或酮症酸中毒患者。

二型糖尿病患者除规范用药外,需坚持低糖低脂饮食,每日监测血糖变化,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。定期检查糖化血红蛋白和并发症筛查,出现多饮多尿加重或反复低血糖应及时复诊调整方案。注意足部护理预防感染,戒烟限酒有助于血糖稳定。






