治疗冠心病没有绝对的最佳药物，需根据患者具体病情、合并症及个体差异在医生指导下选择，常用药物主要有抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物等。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是冠心病治疗的基石，主要用于预防动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成血栓，从而降低心肌梗死等心血管事件的风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等。这类药物通常需要长期服用，但需注意其可能增加出血风险，有活动性出血、严重肝病或对药物成分过敏的患者应禁用或慎用。使用期间应定期监测血常规和出血倾向。
二、他汀类药物
他汀类药物是调节血脂、稳定斑块的核心药物。它通过抑制肝脏胆固醇合成，有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进展。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。服用他汀类药物需要定期复查肝功能、肌酸激酶，部分患者可能出现肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应，需在医生指导下调整剂量或更换药物。
三、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，并降低远期死亡率。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。尤其适用于合并高血压、心力衰竭或既往有心肌梗死的冠心病患者。用药初期可能出现乏力、心动过缓，心率过慢、支气管哮喘急性发作期的患者通常不建议使用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，起到降压、改善心室重构、保护肾功能的作用，对于合并高血压、糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后左心室功能不全的冠心病患者获益明确。常用药物有培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。常见不良反应包括干咳、血钾升高，血管性水肿患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
五、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是缓解心绞痛急性发作的常用药物，通过扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前、后负荷，快速改善心肌供血。常用药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等。其中硝酸甘油片作为急救用药，在心绞痛发作时舌下含服。此类药物可能引起头痛、面部潮红、体位性低血压，青光眼患者应慎用。长期使用需注意避免耐药性产生。
冠心病的药物治疗是一个长期、综合管理的过程，患者务必在心血管专科医生指导下制定个性化方案，切勿自行选药、换药或停药。除了规律服药，生活方式的干预至关重要，包括严格遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重；在医生评估下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳；戒烟并限制饮酒；同时学会管理情绪，避免过度劳累和情绪激动，并定期监测血压、心率、血脂、血糖等指标，定期复查，以便医生及时调整治疗方案，实现病情的长期稳定控制。
