甲状腺穿刺是一种通过细针抽取甲状腺组织或细胞进行病理检查的医学操作，主要用于鉴别甲状腺结节性质。甲状腺穿刺的检查方式主要有细针穿刺活检、粗针穿刺活检、超声引导穿刺等。
1、细针穿刺活检
细针穿刺活检是甲状腺结节检查的常用方法，采用直径较小的穿刺针抽取甲状腺组织或细胞。该方法创伤小且操作简便，适用于大多数结节性病变的初步筛查。细针穿刺能够帮助鉴别结节为良性或恶性，对甲状腺微小癌的早期诊断具有较高价值。检查后可能出现局部轻微疼痛或淤血，一般无须特殊处理。
2、粗针穿刺活检
粗针穿刺活检采用较粗的穿刺针获取更多甲状腺组织样本，适用于细针穿刺结果不明确或需要进一步病理分析的情况。该方法能够提供更完整的组织学结构信息，对滤泡性肿瘤的诊断尤为重要。由于穿刺针较粗，术后可能出现局部血肿或出血，需加压包扎并观察。
3、超声引导穿刺
超声引导穿刺是在超声影像实时监控下进行的精准穿刺技术，可提高对微小结节或深部结节的取样准确性。该方法能清晰显示穿刺针与结节的位置关系，避免损伤周围血管和神经。特别适用于位置特殊或体积较小的甲状腺结节，显著降低穿刺并发症的发生概率。
4、穿刺适应症
甲状腺穿刺主要适用于直径超过1厘米的甲状腺结节，或伴有超声恶性征象的较小结节。其他适应症包括结节快速增长、颈部淋巴结肿大等可疑恶性表现。对于多发性结节，通常选择最具恶性特征的结节进行穿刺。有出血倾向或严重心肺疾病患者需谨慎评估穿刺风险。
5、穿刺禁忌症
甲状腺穿刺的绝对禁忌症包括严重凝血功能障碍和患者极度不配合。相对禁忌症包含结节位置靠近重要血管神经、急性甲状腺炎发作期等。穿刺前需完善凝血功能检查和甲状腺激素水平测定。对碘造影剂过敏者若需增强CT定位穿刺，应提前进行过敏预防处理。
甲状腺穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动和颈部过度活动。术后24小时内观察有无肿胀、疼痛加重等异常情况。日常饮食可适当增加优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。若出现持续出血、呼吸困难或发热等症状，应立即就医处理。定期复查甲状腺功能和超声检查对监测病情变化很重要。
