肾癌转移后可通过靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗、手术治疗等方式控制病情。转移性肾癌的治疗方案需根据肿瘤分期、转移部位及患者身体状况综合制定。
1、靶向治疗
针对血管内皮生长因子受体或哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路的抑制剂是主要选择，如舒尼替尼可阻断肿瘤血管生成，依维莫司能抑制肿瘤细胞增殖。这类药物需持续使用以控制病灶进展，常见不良反应包括手足综合征、高血压等，用药期间需定期监测肝肾功能。
2、免疫治疗
程序性死亡受体1抑制剂如纳武利尤单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤，常与靶向药物联用。治疗前需评估自身免疫性疾病风险，可能引发甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应，需配合糖皮质激素管理副作用。
3、放疗
立体定向放射治疗适用于骨转移或脑转移的局部控制，能缓解疼痛及神经压迫症状。对于多发性转移灶可采用姑息性放疗，治疗周期通常较短，但可能引起照射区域皮肤反应或疲劳等全身症状。
4、化疗
吉西他滨等药物对部分晚期肾癌有效，但总体敏感性较低。多用于靶向治疗失败后的补救方案，常与免疫治疗联合应用。化疗期间需密切监测骨髓抑制情况，及时处理恶心、脱发等不良反应。
5、手术治疗
原发灶减瘤术适用于转移负荷较轻的患者，可缓解血尿等局部症状。孤立性转移灶切除联合系统治疗可能延长生存期，但需评估手术耐受性。术后需加强营养支持促进恢复，警惕吻合口瘘等并发症。
肾癌转移患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙质预防骨转移相关并发症。规律进行低强度有氧运动有助于维持体能，但需避免剧烈活动导致病理性骨折。每3个月需复查增强CT评估治疗效果，出现新发骨痛或神经系统症状时需及时就诊。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参与专业肿瘤患者互助小组缓解焦虑情绪。
