巧克力囊肿可通过妇科超声、核磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，常见于育龄期女性，主要症状包括痛经、慢性盆腔痛和不孕。
1、妇科超声
经阴道或经腹部超声是首选检查方法，能清晰显示卵巢内囊性肿物的位置、大小及内部回声特征。典型表现为单侧或双侧卵巢无回声区伴密集点状回声，囊壁较厚且与周围组织粘连。超声检查无创、经济且重复性好，适用于初步筛查和随访监测。
2、核磁共振成像
MRI对软组织分辨率高，能多平面成像并区分出血性囊肿与其他盆腔肿块。T1加权像上高信号、T2加权像上信号衰减是巧克力囊肿的特征性表现。该检查适用于超声诊断不明确、疑似深部浸润型子宫内膜异位症或需术前评估的患者。
3、肿瘤标志物检测
血清CA125水平可能轻度升高，但缺乏特异性，需结合影像学检查判断。该指标更多用于监测疾病进展或治疗效果，不能单独作为诊断依据。部分患者可能伴随CA199升高，需注意与卵巢恶性肿瘤鉴别。
4、腹腔镜检查
腹腔镜是诊断金标准，可直接观察盆腔病灶的形态、范围及粘连程度，同时进行组织活检和治疗。镜下可见卵巢表面蓝紫色或褐色囊肿，囊内为巧克力样陈旧积血。该检查属于有创操作，通常用于疑似病例的确诊或合并不孕的治疗。
5、病理检查
手术切除标本的病理检查可明确诊断，镜下可见囊壁内衬子宫内膜样上皮及间质，周围含铁血黄素沉积。病理结果能排除恶性肿瘤，并为后续治疗方案的制定提供依据。
确诊巧克力囊肿后，建议定期复查监测囊肿变化，避免剧烈运动以防囊肿破裂。饮食上减少红肉、酒精及高脂食物摄入，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸有助于缓解炎症。疼痛明显时可尝试热敷或中医调理，合并不孕或囊肿较大时需考虑药物或手术治疗。所有检查方案均需在专业妇科医生指导下进行，根据个体情况选择最合适的诊断路径。
