降空腹血糖最有效的药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、达格列净、胰岛素等。空腹血糖升高可能与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退等因素有关，建议在医生指导下根据具体病因选择合适的降糖药物。
1、二甲双胍
二甲双胍片是治疗2型糖尿病的一线药物，通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗降低空腹血糖。适用于肥胖或超重的糖尿病患者，常见不良反应为胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者禁用。
2、格列美脲
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。降糖效果较强，但可能引发低血糖反应，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用。建议从小剂量开始并根据血糖监测结果调整。
3、西格列汀
西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰素降解来调节血糖。单独使用低血糖风险较小，适合老年及肾功能轻度受损患者。常见不良反应包括鼻咽炎和头痛，与磺脲类联用时需注意剂量调整。
4、达格列净
达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。除降糖外还具有减重、降压等额外获益，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。使用期间需注意足部护理及水分补充，酮症酸中毒患者禁用。
5、胰岛素
胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者。基础胰岛素能有效控制空腹血糖，但需严格监测血糖避免低血糖发生。注射部位应轮换，未开封胰岛素需冷藏保存，使用前检查有无结晶或浑浊。
控制空腹血糖需综合管理，除药物治疗外应保持规律作息，每日进行30分钟以上有氧运动如快走或游泳。饮食上选择低升糖指数食物，控制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。定期监测血糖并记录变化趋势，出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整方案。注意足部护理和口腔卫生，每年进行糖尿病并发症筛查。
