顽固性失眠患者可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、地西泮片、米氮平片、佐匹克隆胶囊等药物。顽固性失眠可能与焦虑障碍、抑郁症、昼夜节律紊乱、慢性疼痛、药物副作用等因素有关，需结合病因针对性用药。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药通过增强γ-氨基丁酸神经抑制作用改善睡眠质量，常见不良反应包括口苦、头晕等。需注意避免与酒精同服，长期使用可能产生依赖性。
2、阿戈美拉汀片
阿戈美拉汀片兼具褪黑素受体激动和5-HT2C受体拮抗作用，适用于抑郁症伴发的失眠。该药能同步调节睡眠觉醒周期，改善早醒症状。使用期间需监测肝功能，禁用于肝功能异常患者。
3、地西泮片
地西泮片作为苯二氮䓬类药物，适用于焦虑相关失眠的短期缓解。其通过抑制中枢神经系统产生镇静效果，但可能引起日间嗜睡、记忆力减退等副作用。老年人使用需警惕跌倒风险，不建议连续使用超过4周。
4、米氮平片
米氮平片为去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药，对伴随食欲下降、体重减轻的抑郁性失眠效果显著。该药具有较强镇静作用，常见不良反应包括食欲增加、嗜睡等。用药期间需定期监测血糖和血脂。
5、佐匹克隆胶囊
佐匹克隆胶囊通过选择性结合苯二氮䓬受体改善睡眠结构，适用于各类失眠症。该药起效快但半衰期短，较少影响次日认知功能。需注意可能引发梦魇、幻觉等精神症状，禁用于严重呼吸功能不全患者。
顽固性失眠患者应建立规律作息，睡前避免接触电子设备，保持卧室安静黑暗。可尝试冥想、渐进式肌肉放松等行为疗法，白天适度运动但避免睡前3小时剧烈活动。饮食上减少咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。若症状持续超过1个月或伴随情绪障碍，需及时到精神心理科或睡眠专科就诊评估。
