蓍草的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、出血性疾病患者禁用、肝肾功能不全者慎用、不宜长期大量使用等。使用前应遵医嘱，避免自行用药。
1、孕妇禁用
蓍草具有活血化瘀的作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产的风险。孕妇使用可能导致胎儿发育异常或妊娠并发症。妊娠期女性应严格避免接触或服用含蓍草的药物或制剂。若误用需立即就医监测胎儿状况。临床中常见含蓍草的中成药如跌打丸等均明确标注孕妇禁服。
2、过敏体质慎用
蓍草含挥发油及多种生物活性成分，可能引发皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。既往有植物过敏史者使用前需进行皮试。出现唇舌麻木、呼吸困难等速发型过敏症状时应立即停药并就医。部分外用制剂如蓍草膏也可能导致接触性皮炎，使用后需观察局部皮肤反应。
3、出血性疾病禁用
蓍草的活血功效可能加重出血倾向，消化道溃疡、血友病等患者使用可能导致出血量增加。术前两周应停用以防术中出血不止。与阿司匹林等抗凝药物联用会增强抗凝效果，需监测凝血功能。月经量过多女性经期也应避免服用。
4、肝肾功能不全慎用
蓍草需经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能受损者易发生药物蓄积。慢性肝炎患者使用可能加重肝细胞损伤，表现为黄疸指数升高。肾功能不全者可能因排泄障碍导致毒副作用增强，用药期间需定期检测肝肾功能指标。
5、避免长期大量使用
连续使用超过两周可能引起头晕、恶心等不良反应。内服煎剂每日用量不宜超过10克，外用制剂涂抹面积不应超过体表百分之十。长期使用可能导致电解质紊乱或药物依赖性，建议采用间歇用药方式，必要时在医师指导下调整方案。
使用蓍草期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。适当进行太极拳等温和运动有助于气血运行，但需防止外伤出血。储存时置于阴凉干燥处以防霉变，外用制剂开封后需冷藏并在一个月内用完。出现任何不适症状应及时停药并咨询中医师，定期复诊评估用药安全性。
