黑三棱的作用主要有破血行气、消积止痛、抗血栓形成、调节免疫功能、抑制肿瘤细胞生长等。建议遵医嘱使用，避免自行用药。
1、破血行气
黑三棱具有破血行气功效，其含有的挥发油和三萜类成分能促进血液循环，改善气滞血瘀引起的胸胁胀痛、月经不调等症状。临床常用于瘀血经闭、产后瘀阻腹痛等症，常与莪术配伍使用增强疗效。使用期间需监测出血倾向。
2、消积止痛
黑三棱可通过抑制胃肠平滑肌痉挛发挥消积止痛作用，对食积气滞导致的脘腹胀痛、嗳气吞酸有缓解效果。其活性成分能促进消化液分泌，加速食物分解。脾胃虚弱者慎用，可能加重腹泻症状。
3、抗血栓形成
黑三棱中的黄酮类物质能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。研究表明其提取物可延长凝血时间，对心脑血管疾病辅助治疗有一定价值。正在服用抗凝药物的患者须在医生指导下使用。
4、调节免疫
黑三棱多糖成分可增强巨噬细胞吞噬能力，促进淋巴细胞增殖，双向调节免疫功能。适用于免疫力低下引发的反复感染，也可辅助治疗自身免疫性疾病。长期使用需定期检查免疫指标。
5、抑制肿瘤
黑三棱提取物对肝癌、胃癌等肿瘤细胞有抑制作用，能阻断肿瘤血管生成。其抗癌机制与诱导肿瘤细胞凋亡、抑制端粒酶活性有关。目前多作为肿瘤放化疗的辅助用药，不可替代主流治疗方案。
使用黑三棱期间应避免辛辣刺激性食物，适量补充优质蛋白和维生素以增强体质。孕妇、经期女性及有出血倾向者禁用。用药后出现恶心、皮疹等反应需立即停药就医。建议定期复查肝肾功能，药材需经专业炮制以降低毒性，贮藏时注意防潮防蛀。
