直肠溃疡可能由感染因素、药物刺激、炎症性肠病、放射性损伤、血管异常等原因引起。直肠溃疡主要表现为便血、肛门疼痛、排便困难等症状，需通过肠镜等检查确诊。
1、感染因素
细菌或病毒感染可直接损伤直肠黏膜，常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、巨细胞病毒等。这类溃疡多伴有腹泻、发热等感染症状，需进行粪便培养或血清学检查明确病原体。治疗以抗感染为主，同时需配合黏膜保护剂促进溃疡愈合。
2、药物刺激
长期服用非甾体抗炎药、抗生素等药物可能破坏直肠黏膜屏障。药物性溃疡通常表现为突发性便血，停药后症状多能缓解。对于必须长期用药者，可联用质子泵抑制剂或硫糖铝等黏膜保护药物。
3、炎症性肠病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病常累及直肠。这类溃疡具有反复发作特点，肠镜下可见连续性黏膜糜烂。治疗需使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症活动。
4、放射性损伤
盆腔放疗可能导致放射性直肠炎，后期形成深大溃疡。损伤程度与放射剂量正相关，表现为顽固性便血和里急后重。治疗包括局部应用甲醛溶液、高压氧治疗等，严重者需手术干预。
5、血管异常
缺血性肠病、血管畸形等可导致直肠黏膜血流灌注不足。这类溃疡多位于直肠中上段，边缘呈凿缘样。需通过血管造影明确诊断，轻者扩张血管治疗，重者需血管介入或手术切除。
直肠溃疡患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，适当增加膳食纤维摄入。注意观察排便情况，定期复查肠镜。急性期需卧床休息，便后温水坐浴可缓解肛门不适。建议记录症状变化，及时与医生沟通调整治疗方案。避免自行使用刺激性泻药，保持规律作息有助于黏膜修复。
