服用地高辛片需严格遵医嘱,注意监测血药浓度、警惕中毒反应、避免电解质紊乱、慎用联合用药、定期复查心电图。地高辛片是治疗心力衰竭和心律失常的常用药物,其治疗窗窄,安全范围小。
地高辛有效血药浓度范围较窄,常规治疗浓度为0.5-2.0ng/ml。用药期间需定期检测血清地高辛浓度,采血时间应在最后一次服药后6-8小时。老年患者及肾功能不全者更易发生蓄积中毒,建议缩短监测间隔。出现恶心呕吐、视觉异常等早期中毒症状时需立即复查。
地高辛中毒可表现为食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,或出现黄视症、绿视症等视觉异常。严重中毒会导致各种心律失常,包括室性早搏、房室传导阻滞等。用药期间应记录每日脉搏,若心率低于60次/分或节律不齐需及时就医。中毒高风险人群包括老年人、肾功能不全者及低钾血症患者。
低钾血症和高钙血症会增强地高辛毒性,用药期间需维持血钾在4.0-5.0mmol/L。使用利尿剂患者应适当补钾,但禁止静脉快速补钾。合并使用钙剂需谨慎,血钙过高可能诱发地高辛中毒。镁缺乏也会增加心肌对地高辛的敏感性,必要时可补充镁剂。
奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药会升高地高辛血药浓度。红霉素、四环素等抗生素可抑制肠道菌群对地高辛的代谢。利尿剂可能引起低钾而增加中毒风险。联合使用上述药物时,地高辛应减量三分之一至二分之一,并加强监测。
地高辛会引起特征性的ST段鱼钩样改变,用药初期需每周复查心电图。出现PR间期延长、室性早搏等异常心电图表现时提示可能中毒。长期服药者应每3个月检查心电图和肾功能。孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童用药需按体重精确计算剂量。
服用地高辛期间应保持规律作息,避免剧烈运动导致脱水。饮食注意补充富含钾的香蕉、橙子等水果,但不可过量。严格控制每日服药时间,漏服后不可补服双倍剂量。存放药品需避光防潮,定期检查药品有效期。出现任何不适症状应及时就诊,不可自行调整用药方案。