子宫收缩不好可能导致产后出血、恶露排出不畅、子宫复旧延迟、感染风险增加、慢性盆腔疼痛等问题。子宫收缩功能异常主要与产程异常、胎盘残留、子宫肌层病变、激素水平紊乱、凝血功能障碍等因素有关。
1、产后出血
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。产后子宫肌纤维通过收缩压迫血管实现止血，若收缩力不足会导致血窦开放，短时间内可能失血超过500毫升。临床表现为阴道流血量多、血色鲜红、伴随心率增快和血压下降。需立即使用缩宫素类药物加强宫缩，必要时行宫腔填塞或血管介入治疗。
2、恶露异常
正常恶露排出依赖子宫收缩产生的机械压力。收缩不良时坏死蜕膜组织滞留宫腔，表现为恶露持续时间延长、有臭味或突然大量出血。这种情况容易继发宫腔粘连，可能影响后续月经和生育功能。超声检查可见宫腔积液或残留物，需行清宫术并预防性使用抗生素。
3、子宫复旧延迟
产后子宫每天下降1-2厘米，收缩不良时复旧速度明显减慢。触诊可发现子宫底高于正常位置、质地偏软，产妇常主诉下腹坠胀感。这种情况会增加晚期产后出血概率，可能持续至产后6周以上。建议通过母乳喂养刺激缩宫素分泌，必要时配合低频脉冲电刺激治疗。
4、感染风险
宫腔内积血和残留组织成为细菌培养基，子宫收缩力差会减弱对病原体的清除能力。可发展为子宫内膜炎甚至败血症，表现为发热、腹痛、脓性分泌物。常见病原体包括B族链球菌和大肠杆菌，需根据药敏结果选择广谱抗生素，严重者需手术清除感染灶。
5、慢性盆腔痛
长期子宫收缩功能紊乱可能导致盆腔静脉淤血，引发持续性下腹隐痛或性交痛。这种疼痛通常在月经期加重，可能伴随腰骶部酸胀感。盆腔MRI可见子宫静脉丛扩张，治疗需结合盆底肌康复训练和活血化瘀类药物，顽固性病例需考虑血管介入治疗。
建议产妇产后尽早开始母乳喂养，通过婴儿吸吮反射促进缩宫素分泌。每日进行子宫按摩，取俯卧位帮助恶露排出。注意会阴清洁，及时更换卫生用品。饮食上多摄取优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏等，帮助恢复造血功能。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需立即就医。产后42天应常规复查超声评估子宫复旧情况。
