虫牙一般是指龋齿，是否需要拔除需根据龋坏程度决定。龋齿的处理方式主要有补牙修复、根管治疗、嵌体修复、冠修复、拔牙等。
龋齿早期发现时通常无需拔牙。牙齿表面出现黑线或浅龋，可通过补牙材料直接填充修复，保留天然牙体。若龋坏已侵蚀牙本质但未伤及牙髓，可采用嵌体修复或部分冠修复。当龋齿引发牙髓炎或根尖周炎时，需先进行根管治疗清除感染，再通过全冠修复保护患牙。
龋齿严重损毁至无法保留时才考虑拔牙。牙齿龋坏范围过大导致牙体断裂、根尖病变严重或牙根吸收时，拔牙是最终选择。拔牙后需及时进行种植牙、固定桥或活动义齿修复，避免邻牙倾斜或咬合紊乱。糖尿病患者、凝血功能障碍者拔牙前需评估全身状况。
日常应定期口腔检查，每半年洁牙一次，使用含氟牙膏配合牙线清洁牙缝。减少高糖饮食摄入，避免碳酸饮料长期侵蚀牙釉质。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿，成人夜间磨牙者需佩戴咬合垫。出现牙齿敏感或疼痛时尽早就医，避免龋损加重导致拔牙风险。
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