高尿酸患者需在医生指导下规范使用降尿酸药物,常用药物包括别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等,具体用药方案需根据血尿酸水平、肾功能及合并症综合评估。

1、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成增多型患者。用药期间需监测肝肾功能,可能出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。对本品过敏或严重肝肾功能不全者禁用。该药可能引发超敏反应综合征,初始用药建议从小剂量开始。
2、非布司他片
非布司他片为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,降尿酸效果较强,适用于别嘌醇不耐受患者。需注意心血管疾病风险,用药期间定期检测血尿酸及肝功能。常见不良反应包括关节疼痛、恶心等,合并心脑血管疾病患者慎用。
3、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水保持尿量,避免尿酸结晶形成。禁用于肾结石或中重度肾功能不全者,可能引起肝功能异常,需定期监测转氨酶。

4、尿酸氧化酶
注射用尿酸氧化酶能将尿酸分解为易溶物质,适用于难治性高尿酸血症或肿瘤溶解综合征。需警惕过敏反应,用药前需皮试。常见不良反应包括发热、溶血等,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。
5、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片可碱化尿液辅助尿酸排泄,常与其他降尿酸药物联用。长期使用需监测血电解质,避免代谢性碱中毒。心功能不全者慎用,服药期间需控制钠盐摄入,与某些药物存在相互作用需注意。

高尿酸患者用药期间需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,避免饮酒尤其啤酒。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重在正常范围。定期监测血尿酸水平,治疗目标通常为低于360微摩尔每升,合并痛风石者需低于300微摩尔每升。出现关节红肿热痛等急性发作症状时,应及时就医调整用药方案。







