耐药性肺结核通常可以治疗好，但治疗周期较长且需严格遵循医嘱。耐药性肺结核的治疗效果主要取决于耐药类型、治疗方案依从性、患者免疫状态等因素，需采用个体化联合用药方案。
对于耐多药肺结核，世界卫生组织推荐使用贝达喹啉、利奈唑胺等二线抗结核药物组成的长程方案，疗程通常需要18-24个月。治疗期间需定期进行痰菌检查和药敏试验监测疗效，部分患者可能需调整用药方案。早期发现并规范治疗的患者，治愈率可达较高水平，但治疗过程中可能出现肝肾功能损害、听力下降等药物不良反应，需密切监测。
广泛耐药肺结核的治疗更为困难，需选用德拉马尼等新型抗结核药物联合治疗，部分病例可能需考虑肺叶切除术等外科干预。这类患者治愈率相对较低，治疗失败风险较高，且存在传播超级耐药菌株的潜在风险。免疫功能低下者如HIV感染者，治疗效果会进一步受到影响。
耐药性肺结核患者应保持充足营养摄入，每日蛋白质摄入量不少于1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。注意保持居住环境通风，外出佩戴口罩防止传播，避免熬夜和过度劳累。治疗期间绝对禁止擅自停药或减量，出现药物不良反应应及时就医处理而非自行中断治疗。完成全部疗程后仍需定期随访2-3年，通过胸部CT和痰检排除复发可能。
