便血可能由多种原因引起，常见因素包括痔疮、肛裂、肠道炎症或消化道出血等。根据出血特点和伴随症状，可初步判断潜在病因。
痔疮是便血最常见的原因，多表现为排便时鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，通常伴有肛门瘙痒或肿物脱出。内痔出血多为无痛性，外痔可能伴随肛门疼痛。调整饮食结构、保持规律排便习惯可缓解症状，必要时需进行硬化剂注射或结扎治疗。
肛裂导致的便血常伴有排便时剧烈疼痛，血液呈鲜红色且量少，多见于便秘患者。温水坐浴可促进裂口愈合，增加膳食纤维摄入能减少排便阻力。反复发作的肛裂需排除克罗恩病等慢性炎症可能。
肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎可引起黏液脓血便，多伴随腹痛、腹泻等症状。此类情况需进行肠镜检查明确诊断，治疗以控制炎症为主，常用药物包括美沙拉嗪、糖皮质激素等。长期炎症可能增加结直肠癌变风险。
上消化道出血时血液经肠道消化会形成黑便柏油样便，常见于胃十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等。这类出血可能伴随呕血、头晕等失血症状，需紧急就医处理。胃镜检查能明确出血部位，治疗包括止血药物、内镜下止血或手术干预。
结直肠肿瘤引起的便血多为暗红色，可能混有坏死组织，常伴排便习惯改变、体重下降等报警症状。50岁以上人群出现不明原因便血应进行肠镜筛查。早期肿瘤可通过手术切除，晚期需结合放化疗。
持续便血超过3天、出血量大或伴随严重腹痛、发热等症状时应立即就医。儿童便血需警惕肠套叠等急腹症，老年人要重点排查肿瘤可能。粪便隐血试验和影像学检查有助于明确诊断。
