尿路上皮癌是起源于尿路系统上皮细胞的恶性肿瘤，主要发生在肾盂、输尿管、膀胱及尿道等部位。膀胱是最常见的发病部位，占所有尿路上皮癌的90%以上。
尿路上皮癌的发病与多种因素有关。长期吸烟是明确的危险因素，烟草中的化学物质经尿液排泄时持续刺激尿路上皮。职业接触苯胺类化工原料、长期服用含马兜铃酸的中药、慢性尿路感染或结石刺激也可能诱发癌变。部分患者存在遗传易感性，如林奇综合征等基因突变。
典型症状表现为无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色，可能伴有血块。部分患者出现尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。肿瘤阻塞输尿管时可引起肾积水，表现为腰部胀痛；晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。
诊断需结合尿液细胞学检查、膀胱镜活检及影像学评估。膀胱镜检查可直接观察肿瘤形态并取组织病理确诊，CT尿路成像能明确肿瘤范围及转移情况。病理分级分为低级别和高级别，分期采用TNM系统评估浸润深度。
治疗方案根据肿瘤分期制定。非肌层浸润性肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星或卡介苗。肌层浸润性肿瘤需行根治性膀胱切除术，部分患者可选择保留膀胱的综合治疗。转移性患者以铂类为基础的全身化疗为主，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可用于二线治疗。
定期随访对预防复发至关重要。非肌层浸润性患者术后需每3个月复查膀胱镜，2年后可逐渐延长间隔。戒烟、避免接触致癌物、增加饮水量的生活方式调整有助于降低复发风险。出现血尿症状应及时就诊排查。
