拉血便可能由痔疮、肠炎、肠息肉、溃疡性结肠炎或结直肠癌等疾病引起。常见原因包括肛周血管破裂、肠道黏膜损伤及肿瘤性出血，需根据出血特征和伴随症状综合判断。
痔疮是血便最常见的原因，多为便后滴鲜血或厕纸带血，血液与粪便不混合。痔疮出血与排便时腹压增高导致静脉丛破裂有关，通常无腹痛症状。调整饮食结构、保持肛门清洁可缓解症状，严重时需进行硬化剂注射或痔切除术。
感染性肠炎如细菌性痢疾可导致黏液脓血便，多伴有发热、里急后重感。志贺菌、沙门菌等病原体侵袭肠黏膜引发炎症反应，通过粪口途径传播。治疗需针对病原体使用抗菌药物，同时补充电解质防止脱水。
肠息肉出血表现为间断性血便，血液常附着于粪便表面。腺瘤性息肉可能恶变，直径超过1厘米的息肉出血风险增加。结肠镜下电切术是主要治疗手段，术后需定期复查肠镜。
溃疡性结肠炎会引起反复黏液血便伴腹痛，病变多从直肠向近端连续性蔓延。自身免疫异常导致结肠黏膜糜烂溃疡，活动期可能出现贫血和低蛋白血症。治疗需使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂控制炎症。
结直肠癌引起的血便多呈暗红色，常与粪便混合，可能伴随排便习惯改变和体重下降。肿瘤组织坏死及侵蚀血管导致出血，左侧结肠癌更易出现显性血便。确诊需依赖肠镜活检，治疗以手术切除为主结合放化疗。
持续血便超过3天、出血量较大或出现头晕乏力等贫血症状时，应立即就医。50岁以上人群首次出现血便需完善肠镜检查排除恶性肿瘤。日常需观察记录出血频率、颜色及伴随症状，为医生诊断提供依据。
