前列腺结石通常无明显症状,部分患者可能出现尿频、尿急、排尿困难或会阴部隐痛,长期未治疗可能引发前列腺炎、尿路感染甚至肾功能损害。前列腺结石的症状和危害主要有尿路刺激症状、排尿梗阻、继发感染、性功能障碍、肾功能受损。
1、尿路刺激症状
前列腺结石刺激尿道或膀胱颈部时,患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石摩擦尿道黏膜可能导致终末血尿,夜间排尿次数增多是典型表现。这类症状易与前列腺增生混淆,需通过直肠指诊或影像学检查鉴别。保持充足水分摄入有助于缓解症状,但需避免咖啡因饮料刺激。
2、排尿梗阻
较大结石阻塞前列腺部尿道时,可导致排尿费力、尿线变细或尿后滴沥。长期梗阻可能引起膀胱残余尿量增加,严重时出现尿潴留。患者常感觉排尿不尽,需多次用力才能排空膀胱。这种情况可能加速膀胱功能退化,增加尿路感染风险。定期进行前列腺按摩可能帮助小结石排出。
3、继发感染
结石作为异物可能成为细菌滋生场所,诱发反复前列腺炎或精囊炎。急性感染时可能出现发热、会阴部胀痛及脓性尿道分泌物。慢性感染可导致前列腺组织纤维化,加重排尿困难。常见致病菌包括大肠埃希菌和葡萄球菌,需通过尿培养明确病原体。感染期间应避免辛辣食物刺激。
4、性功能障碍
慢性前列腺结石可能影响性功能,表现为射精疼痛、血精或勃起功能障碍。结石压迫神经血管束或合并慢性盆腔疼痛综合征时,可能干扰正常性反应。部分患者因担心症状加重而回避性生活,导致心理性功能障碍。适度运动可改善盆腔血液循环,但需避免长时间骑自行车压迫会阴。
5、肾功能受损
罕见情况下,严重前列腺结石合并尿道狭窄可能导致双侧上尿路积水,继而损害肾功能。患者可能出现腰背部钝痛、夜尿增多等肾功能不全表现。这种情况属于泌尿外科急症,需立即解除梗阻。定期检查泌尿系统超声有助于早期发现上尿路扩张。
前列腺结石患者应保持规律排尿习惯,避免长时间憋尿加重症状。每日饮水2000毫升左右有助于预防结石增大,但睡前两小时应限制饮水以减少夜尿。饮食上限制高草酸食物如菠菜,适当补充锌元素可能有益前列腺健康。出现发热、严重排尿困难或肉眼血尿时需及时就医,避免自行服用抗生素。中重度症状患者可考虑体外冲击波碎石或经尿道前列腺电切术等治疗,具体方案需由泌尿外科医生评估制定。无症状小结石通常只需定期随访观察。