十二指肠球部溃疡活动期是指胃酸和消化酶对十二指肠球部黏膜的侵蚀作用持续存在,导致溃疡处于急性炎症和损伤阶段的状态。这一阶段通常伴随黏膜充血水肿、组织坏死及修复反应活跃等病理改变。
活动期溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、黏膜防御功能下降等因素有关。幽门螺杆菌感染会破坏黏膜屏障,刺激胃酸过度分泌;长期使用非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成,削弱黏膜修复能力;精神压力过大会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌。患者常表现为规律性上腹痛餐后2-3小时或夜间发作、反酸嗳气,严重时可出现黑便或呕血等消化道出血症状。
诊断需结合胃镜检查,镜下可见十二指肠球部圆形或椭圆形溃疡灶,底部覆盖白苔,周围黏膜充血肿胀。碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染,粪便潜血试验有助于判断是否存在出血。
治疗需采取综合措施。根除幽门螺杆菌推荐四联疗法,包含质子泵抑制剂如奥美拉唑、两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素以及铋剂。抑酸治疗通常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂如法莫替丁,黏膜保护剂可选择硫糖铝或枸橼酸铋钾。饮食需避免辛辣刺激食物,规律进食,戒烟限酒。心理调节对缓解症状有辅助作用。
若出现剧烈腹痛伴板状腹、大量呕血或便血等表现,需警惕穿孔或大出血等并发症,应立即就医。规范治疗4-8周后应复查胃镜评估愈合情况,长期未愈的溃疡需活检排除恶性病变。