肩难产肩部难产可通过调整分娩体位、控制胎儿体重、规范产程管理等方式预防。肩难产通常由胎儿过大、产妇骨盆异常、分娩体位不当等因素引起。
调整分娩体位是预防肩难产的重要措施。产妇采用侧卧位或手膝位分娩可增加骨盆出口径线，降低肩部嵌顿风险。助产士在胎头娩出后轻压胎儿颈部，协助前肩娩出，避免暴力牵拉。
控制胎儿体重能有效减少肩难产发生率。妊娠期需监测孕妇血糖，妊娠期糖尿病孕妇应通过饮食控制和运动管理胎儿体重。巨大儿出生体重≥4000克的肩难产风险显著增加，建议定期超声评估胎儿生长情况。
规范产程管理有助于早期识别风险。产前评估需测量产妇骨盆径线，对骨盆狭窄或既往肩难产史者制定个体化分娩方案。第二产程中避免过早用力，出现胎头下降停滞或龟缩征时，需警惕肩难产可能。
少数情况下需采用医疗干预。紧急处理包括会阴侧切增大操作空间，实施耻骨联合上压或旋肩法等助产手法。对反复发生肩难产的高危孕妇，可考虑择期剖宫产。
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