肺炎不吃药能否自愈需结合具体病情判断，多数细菌性肺炎或症状较重者需药物治疗，部分轻症病毒性肺炎可能自愈。
病毒性肺炎若由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，患者免疫功能正常且症状轻微时，可能通过充分休息、加强营养等方式自愈。表现为低热、轻微咳嗽，无呼吸急促或血氧下降，病程通常持续1-2周。但需密切观察病情变化，若出现持续高热、胸闷气促等症状应立即就医。支原体肺炎部分轻症患者也可能自愈，但病程较长，可能持续3-4周。
细菌性肺炎通常需要抗生素治疗，如肺炎链球菌感染引起的社区获得性肺炎，不及时用药可能导致感染扩散或脓胸等并发症。老年人、婴幼儿或慢性病患者由于免疫力较弱，自愈概率较低。重症肺炎患者可能出现呼吸衰竭、感染性休克等危及生命的状况，必须住院接受静脉用药和氧疗。肺结核等特殊病原体感染必须规范抗结核治疗，否则可能进展为肺空洞或播散性结核。
建议肺炎患者每日监测体温和血氧饱和度，保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升，摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉等。若症状超过3天无改善或加重，应及时进行胸部影像学检查。吸烟者需严格戒烟，避免二手烟暴露。疫苗接种可预防部分肺炎球菌和流感病毒引起的肺炎。
