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心脏病患者需避免使用可能加重心脏负担或诱发心律失常的药物,主要有麻黄碱类感冒药、非甾体抗炎药、含伪麻黄碱的复方制剂、部分抗抑郁药、糖皮质激素等。具体用药需严格遵医嘱,不可自行调整或停药。

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1、麻黄碱类感冒药

含麻黄碱或伪麻黄碱的感冒药如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊可能收缩血管、升高血压,增加心肌耗氧量,诱发心绞痛或心律失常。心脏病患者感冒时可选择氯雷他定片等抗组胺药缓解症状,或咨询医生选用对心脏影响较小的中成药如连花清瘟胶囊。

2、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可能引起水钠潴留,加重心力衰竭,长期使用还会增加心血管事件风险。心脏病患者出现疼痛或发热时,可遵医嘱短期使用对乙酰氨基酚片,但需避免超量。

3、含伪麻黄碱复方制剂

复方氨酚烷胺片等含伪麻黄碱的复方感冒药可能通过兴奋交感神经导致心率加快,合并高血压或冠心病患者使用后可能出现心悸、胸闷等症状。建议选择不含兴奋剂成分的感冒药如板蓝根颗粒,必要时在医生指导下用药。

4、部分抗抑郁药

三环类抗抑郁药如阿米替林片可能延长QT间期,增加室性心律失常风险;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀片可能与抗凝药发生相互作用。心脏病患者抑郁焦虑时需优先考虑心理治疗,必须用药时应选择舍曲林片等心脏安全性较高的药物。

5、糖皮质激素

长期使用泼尼松片等糖皮质激素可能导致水钠潴留、低钾血症和高血压,加重心力衰竭。心脏病患者必须使用时需严格监测电解质和心功能,可联用螺内酯片对抗醛固酮作用,同时限制钠盐摄入。

心脏病患者日常应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品;适量进食富含钾的香蕉、菠菜等有助于维持电解质平衡。运动建议选择步行、太极拳等低强度有氧活动,每周3-5次,每次20-30分钟,运动时心率不超过最大心率的60%。定期监测血压、血脂和血糖指标,随身携带硝酸甘油片等急救药物,出现胸闷气促等症状时立即停止活动并就医。

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