肛瘘手术方式主要有瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法、推移皮瓣技术、激光闭合术等。手术方式的选择需根据瘘管位置、复杂程度及患者个体情况决定。
1、瘘管切开术
适用于低位单纯性肛瘘，通过切开瘘管壁使创面开放愈合。手术创伤较小，术后恢复较快，但可能影响肛门括约肌功能。术中需准确定位内口并彻底清除感染灶，术后需定期换药防止假性愈合。
2、肛瘘切除术
多用于高位复杂性肛瘘，完整切除瘘管及周围瘢痕组织。该方式根治率较高但创面较大，可能损伤肛门括约肌导致控便障碍。术后需配合生物敷料促进创面修复，必要时采用肛门功能训练改善控便能力。
3、挂线疗法
通过弹性线材慢性切割瘘管，适用于高位经括约肌肛瘘。分阶段紧线可减少括约肌一次性损伤风险，但治疗周期较长需多次复诊。该技术能最大限度保护肛门功能，尤其适合需保留括约肌完整性的患者。
4、推移皮瓣技术
采用邻近直肠黏膜或肛周皮肤覆盖瘘管内口，适用于复发型肛瘘。通过血运良好的组织瓣促进愈合，降低复发概率。术后需监测皮瓣存活情况，避免局部感染导致手术失败。
5、激光闭合术
利用激光能量精确闭合瘘管，具有微创、出血少的特点。适合浅表性肛瘘，但对深部复杂瘘管效果有限。该技术可减少术后疼痛，但设备要求较高且费用相对昂贵。
术后应保持肛门清洁干燥，每日用温水坐浴促进创面愈合。饮食需增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物。恢复期避免久坐久站，可进行提肛运动改善局部血液循环。定期复查评估愈合情况，若出现发热、剧烈疼痛或异常分泌物需及时就医。不同手术方式各具优缺点，临床需结合肛瘘分类及患者需求个体化选择。
