老年痴呆的高风险人群主要包括高龄老人、有家族遗传史者、长期慢性病患者、生活方式不健康者以及受教育程度较低者。老年痴呆可能与遗传因素、脑血管疾病、代谢异常、脑外伤史、社交活动缺乏等因素有关。
1、高龄老人
年龄增长是老年痴呆最主要的独立危险因素。65岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，80岁以上老人中约三分之一存在认知功能障碍。神经元自然老化过程中，脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结逐渐累积，导致海马体等记忆相关脑区功能衰退。建议高龄人群定期进行简易精神状态检查量表筛查。
2、家族遗传史者
携带载脂蛋白Eε4等位基因的人群患病风险增加数倍。早发型家族性阿尔茨海默病与PSEN1、PSEN2、APP基因突变直接相关，这类人群可能出现50岁前发病。有直系亲属患病史者应关注早期记忆减退症状，可通过基因检测评估风险，但需注意心理疏导。
3、慢性病患者
高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者脑血管自动调节功能受损，长期脑灌注不足加速认知衰退。研究显示糖尿病患者海马体体积较同龄人缩小，胰岛素抵抗影响tau蛋白磷酸化过程。合并心房颤动者还需警惕脑微栓塞导致的血管性痴呆。
4、生活方式不良者
长期吸烟会破坏血脑屏障，酒精滥用导致维生素B1缺乏引发韦尼克脑病。缺乏体育锻炼者脑源性神经营养因子分泌减少，而久坐不动与脑白质病变程度呈正相关。夜间睡眠不足影响脑脊液清除代谢废物效率，可能加速病理性蛋白沉积。
5、低教育水平者
教育年限不足15年的人群认知储备较少，大脑神经突触连接密度较低。从事低复杂性职业者退休后更易出现认知功能快速下降。坚持阅读、学习新技能等脑力活动可促进突触可塑性，建立替代性神经通路延缓临床症状出现。
预防老年痴呆需采取综合措施，控制血压血糖在理想范围，保持每周150分钟中等强度有氧运动，采用地中海饮食模式多摄入深海鱼类和深色蔬菜。积极参与社交活动刺激大脑不同区域协同工作，避免长期独处。出现持续记忆力减退、定向障碍等症状时应尽早就诊神经内科，通过头部核磁共振和脑脊液检查明确诊断。照料者需接受专业培训，掌握非药物干预技巧，为患者维持安全舒适的生活环境。
