神经性耳鸣可遵医嘱使用甲钴胺、银杏叶提取物、尼莫地平、氟桂利嗪、利多卡因等药物。神经性耳鸣可能与内耳微循环障碍、听觉神经损伤、血管痉挛、中枢神经系统异常、精神心理因素等有关，通常表现为持续性或间歇性耳鸣，可伴有听力下降或头晕。
1、甲钴胺
甲钴胺是一种内源性维生素B12衍生物，能够促进神经髓鞘修复和神经传导功能恢复。该药适用于周围神经损伤引起的耳鸣，尤其对糖尿病性神经病变伴随的耳鸣有一定改善作用。使用需注意可能引起轻度胃肠道反应，长期用药应监测血维生素B12水平。
2、银杏叶提取物
银杏叶提取物具有改善微循环和清除自由基的作用，可增加内耳血流量，缓解缺血缺氧导致的耳鸣症状。该药对血管性耳鸣效果较好，常见剂型包括片剂和注射液。部分患者可能出现头痛或皮肤过敏反应，有出血倾向者慎用。
3、尼莫地平
尼莫地平为钙离子拮抗剂，能选择性扩张脑血管，改善内耳血管痉挛。适用于血管痉挛性耳鸣，尤其伴随高血压或偏头痛的患者。该药可能引起血压下降和面部潮红，低血压患者禁用，服药期间需监测血压变化。
4、氟桂利嗪
氟桂利嗪通过抑制钙离子内流改善前庭循环，对椎基底动脉供血不足引起的耳鸣有效。该药具有镇静作用，可缓解耳鸣伴随的焦虑症状。常见不良反应为嗜睡和体重增加，长期使用需警惕锥体外系反应。
5、利多卡因
利多卡因静脉给药可暂时抑制听觉通路异常放电，用于顽固性耳鸣的短期治疗。该药需在医院监护下使用，可能引起心脏传导阻滞等严重副作用。通常不作为常规用药，仅在特定情况下由耳鼻喉科医生评估后使用。
神经性耳鸣患者除药物治疗外，应避免接触噪音环境，控制血压血糖在正常范围，减少咖啡因和酒精摄入。可尝试声音掩蔽疗法，使用白噪音缓解耳鸣感知。保持规律作息和适度运动有助于改善微循环，焦虑抑郁情绪明显者建议配合心理疏导。若耳鸣持续加重或伴随严重听力丧失，需复查听力检测排除听神经瘤等器质性疾病。
