附睾炎和睾丸炎可通过发病部位、典型症状及伴随体征进行区分。主要鉴别点包括疼痛位置、肿胀特点、伴随症状、病因差异及检查结果。
1、疼痛位置
附睾炎疼痛多始于阴囊后方的附睾尾部，逐渐向睾丸放射，患者常描述为单侧阴囊坠胀感。睾丸炎疼痛则直接位于睾丸实质，呈弥漫性剧痛，可能伴随腹股沟区牵涉痛。触诊时附睾炎压痛集中在附睾区域，而睾丸炎压痛范围覆盖整个睾丸。
2、肿胀特点
附睾炎表现为附睾局部肿大，质地变硬，严重时与睾丸分界模糊但可辨认。睾丸炎以整个睾丸均匀肿胀为特征，阴囊皮肤可能出现红肿热痛。慢性附睾炎可触及附睾结节，睾丸炎急性期睾丸体积可增大数倍。
3、伴随症状
附睾炎常见尿道分泌物、尿频尿急等下尿路症状，多由细菌逆行感染引起。睾丸炎常伴高热寒战等全身症状，病毒性睾丸炎可见腮腺肿胀。两种疾病均可能出现精索增粗，但睾丸炎更易发生鞘膜积液。
4、病因差异
附睾炎主要致病菌为大肠杆菌、衣原体等，通过尿路逆行感染。睾丸炎多由腮腺炎病毒、柯萨奇病毒血行传播，或附睾炎扩散继发。结核性附睾炎进展缓慢，而睾丸扭转需与急性睾丸炎紧急鉴别。
5、检查结果
超声检查中附睾炎显示附睾血流信号增强伴体积增大，睾丸炎可见睾丸实质回声不均。尿常规在细菌性附睾炎中常见脓尿，病毒性睾丸炎血常规淋巴细胞比例升高。精液分析可辅助鉴别慢性附睾炎导致的梗阻性无精症。
建议出现阴囊疼痛肿胀时及时就医，避免剧烈运动并抬高阴囊缓解症状。急性期可冷敷减轻水肿，选择宽松透气内裤减少摩擦。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持会阴部清洁干燥。需遵医嘱完成足疗程抗生素治疗，慢性患者可配合温水坐浴促进炎症吸收。
