真菌镜检阴性是指通过显微镜检查未发现真菌菌丝或孢子，通常提示样本中无真菌感染。真菌镜检结果受取材部位、样本质量、检验技术等因素影响，可能出现假阴性。
1、检验原理
真菌镜检通过氢氧化钾溶解角质后直接镜检，或采用革兰染色、荧光染色等特殊染色法增强真菌结构辨识度。阴性结果需结合临床表现判断，皮肤浅表取材可能因菌量不足漏检，深部组织活检阳性率更高。
2、常见场景
足癣、甲癣等浅部真菌感染可能出现镜检阴性但培养阳性，因角质层过厚或局部用药影响检出率。肺部真菌感染患者痰液镜检阴性时，需通过支气管肺泡灌洗液提高检测灵敏度。
3、技术局限
镜检对操作者经验要求较高，孢子与杂质易混淆导致误判。新型分子检测技术如PCR可辅助诊断，但镜检仍是基层医疗机构筛查真菌感染的首选方法。
4、临床对策
对高度怀疑真菌感染但镜检阴性者，建议重复取材或联合血清学检查。疑似侵袭性真菌感染需进行组织病理学检查，特征性结构如曲霉菌的45度分枝菌丝具有诊断价值。
5、结果解读
镜检阴性不能完全排除真菌感染，需结合患者免疫状态评估风险。HIV感染者口腔白斑病损镜检阴性时，仍需通过活检排除隐球菌等机会性感染。
保持患处清洁干燥有助于预防真菌感染复发，避免与他人共用毛巾等个人物品。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下人群应减少公共场所暴露。若症状持续或加重，应及时复检并考虑进行真菌培养或分子生物学检测。
