脚踝扭伤后没有所谓最适合的单一药物，治疗需根据损伤的具体阶段和严重程度，在医生指导下联合使用非甾体抗炎药、消肿止痛中成药以及外用药物等。
一、非甾体抗炎药
这类药物主要用于脚踝扭伤急性期，即伤后48至72小时内，以减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀。例如布洛芬缓释胶囊，其通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎镇痛作用。双氯芬酸钠缓释片也是一种常用选择，对于扭伤后出现的局部热痛有较好的控制效果。塞来昔布胶囊属于选择性环氧化酶-2抑制剂，胃肠道不良反应相对较小，适用于需要较长时间镇痛的患者。使用这类药物须在医生评估后进行，尤其是有胃肠疾病或心血管疾病风险者需谨慎。
二、消肿止痛中成药
中成药在促进扭伤后瘀血消散、缓解肿痛方面有独特优势。例如活血止痛胶囊，具有活血散瘀、消肿止痛的功效，常用于扭伤所致的局部青紫、肿胀疼痛。云南白药胶囊也是常用药物，其对于外伤导致的瘀血肿痛有较好的疗效。跌打丸具有活血散瘀、消肿止痛的作用，适用于扭伤等软组织损伤。这类药物通常作为辅助治疗，与西药联合使用，但同样需要辨证使用，孕妇及有出血倾向者禁用。
三、外用止痛凝胶或贴膏
局部外用药可直接作用于患处，起效较快且全身副作用较小。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可直接涂抹于脚踝疼痛肿胀处，通过皮肤吸收发挥抗炎镇痛作用。氟比洛芬凝胶贴膏是一种透皮贴剂，能持续释放药物成分，提供长时间的局部镇痛效果。此类药物适用于皮肤完整的扭伤部位，若局部有破损或皮疹则禁止使用。使用时需按照说明书控制用量和频率，避免大面积长期使用。
四、外用活血化瘀药
这类药物多具有改善局部血液循环、促进瘀血吸收的作用。例如消肿止痛酊，外用搽剂可通过按摩促进药物渗透，帮助消散扭伤后的皮下瘀血。红花油也是民间常用的跌打外用药，具有祛风活络、消肿止痛的功效。需要注意的是，此类药物多在扭伤急性期过后，即肿胀开始消退时使用效果更佳，急性期应优先冷敷而非使用活血药物，以免加重肿胀。
五、肌肉松弛剂
对于脚踝扭伤严重，伴有周围肌肉保护性痉挛和紧张的患者，医生可能会短期使用肌肉松弛剂以缓解不适。例如盐酸乙哌立松片，可以作用于中枢神经系统，改善肌肉紧张状态，从而减轻因肌肉痉挛带来的附加疼痛。这类药物通常不作为一线选择，仅在疼痛严重影响关节活动时，由医生评估后酌情使用，使用时可能出现嗜睡、乏力等副作用，应避免驾驶或操作精密仪器。
脚踝扭伤后的药物治疗仅为综合处理的一部分，急性期应遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。在疼痛肿胀缓解后，应在康复师指导下逐步进行脚踝关节活动度、肌肉力量和本体感觉训练，如用脚趾抓毛巾、提踵练习、单腿站立平衡训练等，这对于预防再次扭伤至关重要。恢复期间可适量补充蛋白质和维生素C，有助于软组织修复，但应避免饮酒及辛辣食物，以免影响恢复或加重炎症。若扭伤后疼痛剧烈、无法承重或肿胀异常严重，应及时就医排除骨折可能。
