耐多药肺结核通常可以治好，但治疗周期较长且难度较大。耐多药肺结核是指对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物同时耐药的结核病类型，治疗需采用二线抗结核药物组合方案。
耐多药肺结核的治疗成功率与患者用药依从性、耐药谱范围、基础健康状况等因素密切相关。规范使用由4-5种敏感药物组成的联合方案，如含贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等核心药物的24个月疗程，可使部分患者实现痰菌转阴。治疗期间需每月进行痰涂片和培养监测，根据药敏结果动态调整方案。早期发现且无广泛肺损伤的患者，在全程督导化疗下治愈概率相对较高。合并糖尿病等基础疾病或存在广泛耐药时，可能需延长疗程至30个月以上。
少数患者因药物不良反应被迫中断治疗，或对多种二线药物交叉耐药，此时需尝试含新药德拉马尼的三联方案。肺部出现不可逆纤维空洞或耐药结核分枝杆菌持续阳性者，可能需联合外科手术切除病灶。免疫功能低下人群治疗失败风险增加，需同步进行免疫调节治疗。
治疗期间须严格遵医嘱完成全疗程用药，避免漏服导致耐药性升级。保持高蛋白饮食和适度运动有助于改善营养状态，隔离期需佩戴口罩防止传播。建议每3个月复查胸部CT评估病灶吸收情况，治愈后仍需随访2年监测复发。出现咯血、持续发热等症状应及时复诊调整方案。
