妥布霉素眼膏的禁忌主要有对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用、病毒性角膜结膜炎患者禁用、眼部真菌感染者禁用、孕妇慎用、哺乳期妇女需权衡利弊使用。使用前需排除禁忌证，并在医生指导下规范用药。
1、过敏禁忌
妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，若患者既往使用硫酸庆大霉素、阿米卡星等同类药物后出现眼睑红肿、瘙痒等过敏反应，应禁用该眼膏。过敏体质者首次使用前需进行皮肤试验，避免引发接触性皮炎或过敏性结膜炎。
2、病毒感染禁用
单纯疱疹病毒、腺病毒等引起的病毒性角膜炎或流行性出血性结膜炎患者禁止使用。妥布霉素眼膏可能加剧病毒复制，导致角膜溃疡加重。此类患者需改用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物治疗。
3、真菌感染禁忌
真菌性角膜溃疡或眼睑炎患者禁用该药，因抗生素可能促进真菌增殖。临床可见白色伪膜、羽毛状边缘等典型体征时应首先使用那他霉素滴眼液等抗真菌药物，避免盲目使用抗菌药物延误病情。
4、孕妇慎用
妊娠期妇女应谨慎使用妥布霉素眼膏，动物实验显示氨基糖苷类药物可能通过胎盘屏障影响胎儿听力发育。妊娠早期非必要不推荐使用，必须应用时需严格监测胎心变化，疗程不宜超过7天。
5、哺乳期权衡
哺乳期妇女使用妥布霉素眼膏时，少量药物可能通过泪液进入乳汁。虽然全身吸收量极低，但早产儿或肾功能不全婴儿可能产生毒性风险。建议用药期间暂停哺乳或选择替代药物如红霉素眼膏。
使用妥布霉素眼膏期间应保持眼部清洁，避免揉眼导致二次感染。用药后若出现视力模糊需暂停驾驶或机械操作。与其他滴眼液联用时需间隔10-15分钟，凝胶剂型应最后使用。长期使用可能引发耐药性，连续用药不超过14天。存放时应避光密封置于25℃以下环境，开封四周后未用完应丢弃。若治疗三天后症状无改善或出现刺激性疼痛、视物变形等情况需立即停用并就医。
