女性癫痫患者在长期服药期间可以生育，但需在医生严格指导下调整用药方案并全程监测。癫痫本身及部分抗癫痫药物可能增加妊娠风险，需通过孕前评估、药物调整和产前管理降低胎儿畸形等不良结局概率。
丙戊酸钠
生产厂家：湖南省湘中制药有限公司
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
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癫痫女性计划妊娠前应进行专科评估，医生会根据发作类型选择致畸风险较低的药物如拉莫三嗪、左乙拉西坦，并调整至最低有效剂量。孕前3个月起需每日补充5毫克叶酸，持续至孕12周。妊娠期间需每4周监测血药浓度，配合超声检查和羊水穿刺等产前筛查。多数患者在规范管理下可维持癫痫控制稳定，胎儿结构畸形发生率可控制在正常人群的2-3倍以内。
若患者使用丙戊酸钠、苯巴比妥等高风险药物，或近1年内有癫痫大发作史，则建议暂缓妊娠。这些情况下胎儿神经管缺陷风险可达10%，需更换药物稳定至少6个月后再评估。合并智力障碍或遗传性癫痫综合征的患者，需进行基因检测和遗传咨询。妊娠期间新发癫痫或发作频率增加者，需住院调整静脉用药方案。
癫痫产妇应选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩，分娩前后需静脉给予抗癫痫药物预防发作。哺乳期可继续服用拉莫三嗪等乳汁分泌量低的药物，避免使用苯二氮卓类药物。建议所有癫痫孕妇在三级医院产科与神经内科联合门诊规律随访，通过多学科协作可显著改善妊娠结局。
