造成心衰的药物主要有非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药物、部分抗心律失常药物、某些降糖药物以及一些违禁药品。
1、非甾体抗炎药
长期或大剂量使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，可能通过抑制前列腺素的合成，导致水钠潴留，增加心脏负荷，从而诱发或加重心衰。这类药物通常用于缓解疼痛和炎症，但心衰患者或心功能不全者需谨慎使用。
2、抗肿瘤药物
某些抗肿瘤药物，特别是蒽环类药物如多柔比星脂质体注射液、表柔比星注射液，以及曲妥珠单抗注射液等靶向药物，具有心脏毒性。它们可能直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩功能下降，引发药物性心肌病，最终发展为心衰。使用这些药物期间需密切监测心功能。
3、抗心律失常药物
部分抗心律失常药物，例如丙吡胺片、氟卡尼片、索他洛尔片等，在发挥治疗作用的同时，可能产生负性肌力作用，即抑制心肌的收缩力。对于本身心功能就处于边缘状态的患者，使用这些药物可能诱发或加重心衰症状，如呼吸困难、水肿等。
4、降糖药物
噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮片、吡格列酮片，可能引起水钠潴留，导致血容量增加，从而加重心脏负担。虽然这类药物不直接损伤心肌，但因其增加循环负荷的效应，在有心衰风险或已有心衰的糖尿病患者中使用时需格外谨慎，并评估利弊。
5、违禁药品
可卡因、甲基苯丙胺等违禁药品对心血管系统有极强的毒性作用。它们可引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律失常，并直接损伤心肌细胞，导致心肌收缩功能严重受损，是导致年轻人发生急性心衰甚至心源性猝死的重要原因之一。必须严格远离此类物质。
心衰患者或高风险人群在用药前应主动告知医生自身心脏情况，避免自行使用上述药物。日常应保持健康生活方式，如低盐饮食、适度活动、控制体重，并定期监测体重和血压变化，若出现活动后气促、夜间不能平卧、下肢水肿等症状，需及时就医评估心功能。
