老年人心脏肥大的临床表现主要包括呼吸困难、心悸和下肢水肿。心脏肥大是心肌对长期负荷增加的适应性反应，常见于高血压、冠心病等慢性疾病患者，早期识别症状有助于及时干预。
呼吸困难是心脏肥大患者最常见的症状，尤其在平卧或夜间更为明显。由于心脏泵血功能下降，肺部淤血导致气体交换障碍，患者会感到呼吸费力，严重时可能出现阵发性夜间呼吸困难，需要坐起才能缓解。
心悸表现为心跳沉重感或心律不齐，与心肌增厚影响心脏电传导有关。患者常自觉心跳强烈，尤其在活动后或情绪激动时更为明显，部分人可能伴有心前区不适感。
下肢水肿多从足踝开始，呈对称性凹陷性肿胀。心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻，液体渗入组织间隙形成水肿，长期卧床者可能出现骶尾部水肿。水肿通常在下午加重，晨起减轻。
少数患者可能出现疲劳、食欲减退等全身症状。心脏肥大影响全身供氧，导致活动耐力下降，严重者可出现肝淤血引起的腹胀、恶心等消化道症状。
当出现持续加重的呼吸困难、夜间不能平卧或水肿蔓延至大腿时，提示心功能明显受损，需尽快就医。心脏肥大患者应定期监测血压，控制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负担。
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