静脉输注是临床常用的治疗手段,规范操作可有效降低并发症风险。静脉输注的注意事项主要有无菌操作、穿刺部位选择、滴速控制、药物配伍禁忌和患者观察五个方面。
无菌操作是静脉输注的核心原则。配药前需严格消毒操作台,使用一次性注射器,输液器连接处用酒精棉片消毒。穿刺前用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤,直径不小于5厘米,避免重复穿刺同一部位。
穿刺部位选择需兼顾治疗需求和患者舒适度。成人首选前臂远端静脉,避开关节和静脉瓣。长期输液者应建立静脉使用计划,从远端小静脉开始阶梯式穿刺。婴幼儿可选择头皮静脉,但需妥善固定。化疗药物、高渗溶液应选择粗直静脉,避免手背等易外渗部位。
滴速控制直接影响治疗效果和安全性。普通成人输液速度一般为40-60滴/分钟,儿童按体重计算为20-40滴/分钟。心功能不全者需调至20-30滴/分钟,脱水休克患者可短期内快速补液。特殊药物如氯化钾不超过20滴/分钟,硝酸甘油需用输液泵精确控制。
药物配伍禁忌需特别注意。抗生素类应单独输注,头孢菌素与钙剂配伍会产生沉淀。中药注射剂必须用专用溶媒,严禁与其他药物混合。输注脂肪乳后需用生理盐水冲管,两性霉素B需避光输注。
持续观察患者反应可早期发现异常。每30分钟巡视一次,观察穿刺点有无红肿热痛、输液管路是否通畅、患者是否出现寒战皮疹等过敏反应。出现输液反应立即停止输注,保留剩余药液送检,按医嘱给予抗过敏治疗。
静脉输注后需按压穿刺点5分钟以上,凝血功能障碍者延长至10分钟。24小时内避免穿刺侧肢体提重物,出现静脉炎可用50%硫酸镁湿敷。糖尿病患者输液前后需监测血糖,避免输注含糖溶液引发血糖波动。