巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿。当子宫内膜组织异常生长在卵巢内并周期性出血，形成内含陈旧性血液的囊肿时，因其内容物呈巧克力样外观而得名。
巧克力囊肿的形成主要与经血逆流、免疫异常、遗传因素及激素水平失调有关。经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并逐渐形成囊肿。雌激素水平过高会刺激异位内膜增生，而免疫功能异常可能导致机体无法及时清除逆流的子宫内膜细胞。
典型症状包括进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔疼痛及不孕。疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束，严重者可放射至腰骶部或大腿。囊肿增大可能压迫膀胱或直肠，引发尿频、便秘等症状。约30%-50%患者合并不孕，这与盆腔粘连、卵泡发育障碍及黄体功能不足相关。
诊断主要依靠妇科检查、超声和肿瘤标志物检测。超声下可见卵巢单侧或双侧囊性包块，囊壁厚且内伴细密光点。血清CA125可能轻度升高，但需与卵巢肿瘤鉴别。腹腔镜检查是确诊金标准，可直观观察囊肿形态并同时进行手术治疗。
治疗需根据年龄、症状及生育需求制定个体化方案。轻症可采用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用炔雌醇环丙孕酮等短效避孕药抑制内膜生长。中重度患者可选用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，通过降低雌激素水平使囊肿萎缩。直径超过4厘米或合并不孕者建议腹腔镜囊肿剥除术，术中需注意保护卵巢功能。
巧克力囊肿具有复发倾向，术后5年复发率约20%-40%。长期管理需持续药物抑制治疗，定期超声监测。备孕女性建议术后6-12个月内积极试孕，必要时辅助生殖技术干预。保持规律运动、避免经期性生活等措施可降低复发风险。
