急性血源性骨髓炎主要表现为局部疼痛、发热和活动受限。症状发展通常经历早期、进展期和严重期三个阶段，不同阶段表现存在差异。
早期症状以突发性高热和患肢剧痛为主。体温可迅速升至39℃以上，伴随寒战和全身乏力。疼痛多集中在长骨干骺端，呈持续性钝痛或搏动性疼痛，夜间加剧。儿童患者可能出现烦躁不安、拒绝活动患肢的表现。
进展期症状表现为局部红肿热痛加剧。炎症扩散导致骨膜下脓肿形成，疼痛范围扩大并出现明显压痛。皮肤表面温度升高，可能出现静脉扩张。邻近关节可出现反应性积液，但关节活动度通常不受限。部分患者伴随食欲减退、恶心等全身症状。
严重期可能出现化脓性关节炎或病理性骨折。感染突破骨皮质形成软组织脓肿，皮肤出现波动感甚至自行破溃流脓。脓液培养常见金黄色葡萄球菌或链球菌。儿童患者可能出现肢体生长障碍，成人可能发展为慢性骨髓炎。
实验室检查常见白细胞计数升高、C反应蛋白和血沉显著增快。X线早期可能仅显示软组织肿胀，2周后逐渐出现骨质破坏和骨膜反应。核磁共振对早期诊断敏感性较高，能清晰显示骨髓水肿和脓肿范围。
骨髓炎属于骨科急症，一旦出现疑似症状需立即就医。延误治疗可能导致败血症、感染性休克等严重并发症。早期足量抗生素治疗结合必要时的手术引流是控制感染的关键措施。
