暴发性肝衰竭可通过血浆置换、人工肝支持系统、肝移植等方式治疗。暴发性肝衰竭通常由病毒感染、药物中毒、自身免疫性肝炎、代谢异常、缺血性肝损伤等原因引起。
病毒感染是暴发性肝衰竭的常见病因,甲型、乙型、戊型肝炎病毒均可导致急性肝坏死。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍等症状。抗病毒治疗需在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物。
药物中毒引发的肝损伤多见于对乙酰氨基酚过量或中草药滥用。临床表现包括恶心呕吐、转氨酶急剧升高。N-乙酰半胱氨酸是特效解毒剂,严重病例需进行血液净化治疗。
自身免疫性肝炎患者体内存在异常免疫反应,多见于中年女性。常见症状为乏力、关节痛伴肝功能异常。糖皮质激素联合硫唑嘌呤可控制病情进展,但需警惕骨质疏松等副作用。
代谢异常如威尔逊病会引起铜代谢障碍,铜沉积导致肝细胞坏死。特征性表现为角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低。青霉胺可促进铜排泄,治疗期间需监测血常规和肾功能。
缺血性肝损伤常见于休克或心力衰竭患者,肝脏血流灌注不足造成广泛肝细胞死亡。中心静脉压监测和血管活性药物使用可改善肝脏供血,合并多器官功能衰竭时需重症监护治疗。