泌尿系CT平扫对人体的潜在危害主要与电离辐射和造影剂使用相关。常规检查的辐射剂量在安全范围内,但需权衡利弊选择检查方式。
电离辐射是主要风险因素。单次泌尿系CT平扫的有效辐射剂量约为3-10毫西弗,相当于自然环境下1-3年的本底辐射量。辐射风险具有累积效应,儿童、孕妇及短期内多次检查者需特别注意。辐射可能造成的生物效应包括细胞DNA损伤,但临床常用剂量下发生确定性效应的概率极低。
碘造影剂可能引发不良反应。含碘造影剂可能导致过敏反应,轻者出现皮肤潮红、瘙痒,重者可发生喉头水肿或过敏性休克。肾功能不全患者存在造影剂肾病风险,表现为血清肌酐一过性升高。糖尿病患者合并肾病时风险增加3-5倍。
特殊人群需额外防护。孕妇应避免腹部CT检查,胚胎对辐射敏感性是成人的10-20倍。儿童应采用低剂量扫描协议,并严格遵循"合理达到最低水平"原则。育龄期女性需确认未妊娠后检查,必要时对性腺部位进行屏蔽防护。
对比剂外渗和伪影可能影响检查质量。高压注射可能造成血管外渗,发生率约0.2%-0.6%,表现为注射部位肿胀疼痛。患者移动或金属异物会产生伪影,导致图像质量下降需重复扫描。检查前应去除腰带、纽扣等金属物品。
多数情况下泌尿系CT平扫安全性良好。医疗机构均遵循辐射防护最优化原则,最新多层螺旋CT的辐射剂量较传统设备降低40%-60%。对于必须检查的患者,建议选择低剂量方案,检查后多饮水促进造影剂排泄。存在明显风险因素时应与放射科医师充分沟通。