强直性脊柱炎用哪些药

强直性脊柱炎可遵医嘱使用非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等药物。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，需长期规范治疗以控制症状并延缓病情进展。

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是强直性脊柱炎的一线治疗药物，具有抗炎镇痛作用，可缓解关节肿胀和晨僵症状。常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，但需注意胃肠黏膜损伤风险，长期使用应监测肾功能。

2、肿瘤坏死因子抑制剂

肿瘤坏死因子抑制剂适用于对非甾体抗炎药反应不佳的中重度患者，能显著改善脊柱活动度和关节功能。常用药物有阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等。这类生物制剂通过阻断促炎因子发挥作用，使用前需筛查结核等感染性疾病。

3、白细胞介素抑制剂

白细胞介素抑制剂主要用于肿瘤坏死因子抑制剂治疗无效的患者，可靶向抑制白细胞介素17或23信号通路。代表药物包括司库奇尤单抗、乌司奴单抗等。这类药物能有效缓解脊柱炎症和附着点炎，但可能增加上呼吸道感染概率。

4、改善病情抗风湿药

改善病情抗风湿药对周围关节炎效果较好，常用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物通过调节免疫系统减缓关节破坏，起效较慢需持续用药。使用甲氨蝶呤需配合叶酸补充，定期监测肝功能及血常规。

5、糖皮质激素

糖皮质激素主要用于急性发作期局部关节注射，可快速控制严重炎症。口服激素如泼尼松仅短期使用，长期应用可能导致骨质疏松等副作用。关节腔注射需严格无菌操作，每年注射次数不宜过多。

强直性脊柱炎患者除药物治疗外，应坚持规律康复锻炼维持关节活动度，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食需保证钙和维生素D摄入，避免吸烟加重病情。定期监测脊柱活动功能及影像学变化，及时调整治疗方案。出现视力异常或呼吸困难等并发症需立即就医。