坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧,咳嗽或打喷嚏时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状,配合牵引治疗和卧床休息。
2、梨状肌综合征
梨状肌位于臀部深层,当其发生痉挛或炎症时会压迫坐骨神经。表现为臀部深部疼痛并向下肢放射,久坐或上下楼梯时加重。治疗包括热敷、梨状肌拉伸锻炼,严重时可局部注射利多卡因注射液缓解肌肉痉挛。
3、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄多发生于中老年人,椎管容积减小压迫神经根。典型症状为间歇性跛行,行走一段距离后出现下肢疼痛麻木。轻症可通过佩戴腰围、服用维生素B1片改善,严重者需行椎管减压术。
4、脊柱肿瘤
脊柱原发性或转移性肿瘤可能压迫神经根导致坐骨神经痛。疼痛呈持续性夜间加重,伴有体重下降等全身症状。需通过影像学检查确诊,治疗包括手术切除、放射治疗等。
5、妊娠压迫
妊娠后期增大的子宫可能压迫坐骨神经,表现为单侧臀部及下肢疼痛。多数产后可自行缓解,孕期可通过侧卧休息、骨盆带支撑缓解症状,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚片止痛。
坐骨神经痛患者应避免久坐久站,睡眠时可在膝下垫枕头保持屈髋体位。急性期疼痛剧烈时可冰敷患处,恢复期改为热敷促进血液循环。饮食注意补充维生素B族,适度进行游泳等低冲击运动增强腰背肌力量。若疼痛持续超过两周或出现大小便功能障碍,需立即就医排除严重病变。