甲磺酸伊马替尼片是一种靶向抗肿瘤药，属于酪氨酸激酶抑制剂类，主要用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤等特定恶性肿瘤。
1. 靶向抗肿瘤机制
甲磺酸伊马替尼片通过特异性抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性发挥作用，该蛋白是慢性粒细胞白血病发病的关键因子。其还能阻断c-KIT和PDGFR等激酶信号通路，从而抑制胃肠道间质瘤等肿瘤细胞的异常增殖。与传统化疗药物相比，该药具有更强的靶向性和更低的骨髓抑制毒性。
2. 主要适应证
该药获批的适应证包括慢性粒细胞白血病慢性期/加速期/急变期、费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病、成人复发性/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病、不可切除或转移性CD117阳性胃肠道间质瘤、成人隆突性皮肤纤维肉瘤以及特定基因突变相关的骨髓增生异常综合征。不同适应证需通过基因检测确认靶点表达。
3. 特殊用药要求
使用前必须进行BCR-ABL融合基因或c-KIT基因检测确认靶点阳性。治疗期间需定期监测血常规、肝功能及心电图，出现中性粒细胞减少或QT间期延长时需要调整剂量。妊娠期禁用，育龄期患者用药期间须采取可靠避孕措施。
4. 常见不良反应
较常见的有外周水肿、恶心呕吐、肌肉痉挛等，多数为轻度可耐受。严重不良反应包括重度骨髓抑制、充血性心力衰竭、肝毒性等，需立即就医处理。与CYP3A4抑制剂联用可能显著升高血药浓度，需遵医嘱调整剂量。
5. 临床使用原则
该药需严格遵医嘱长期规律服用，不可自行停药或调整剂量。治疗初期每3个月需通过定量PCR检测BCR-ABL转录本水平评估疗效，未达预期效果时需考虑耐药基因检测。用药期间应避免葡萄柚、圣约翰草等影响代谢的食物草药。
使用甲磺酸伊马替尼片期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动以防病理性骨折，但可进行散步等温和活动改善循环。注意口腔清洁预防黏膜炎，定期进行眼科检查监测视网膜病变风险。治疗期间出现发热、呼吸困难或严重水肿等症状需立即就医。
