马棘的禁忌人群主要包括孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、过敏体质者以及肝肾功能不全患者。马棘作为中药材，具有活血化瘀、清热解毒等功效，但特定人群使用可能引发不良反应，需严格遵医嘱。
马棘可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。其活血化瘀作用可能干扰胎儿正常发育，孕妇应禁止使用含马棘的制剂。若孕期需中药调理，可选用紫苏梗、桑寄生等安胎类药物替代。
马棘活性成分可能通过乳汁进入婴儿体内，影响婴幼儿消化系统或引发过敏反应。哺乳期女性使用可能导致婴儿出现腹泻、皮疹等症状，建议选择通草、王不留行等安全性更高的催乳药材。
婴幼儿肝肾功能未发育完善，代谢马棘中生物碱类物质能力较弱，易引发中毒反应。儿童用药应优先考虑小儿七星茶颗粒、保婴丹等儿科专用制剂，避免使用成人药材。
对豆科植物过敏人群接触马棘可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应。首次使用前建议进行皮肤斑贴试验，出现过敏症状需立即停用并服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。
马棘需经肝肾代谢，肝肾功能受损者可能引发药物蓄积中毒。此类患者使用前需评估肝酶指标，必要时可用黄芪颗粒、六味地黄丸等保肝护肾药物进行基础调理。
使用马棘前应咨询中医师辨证施治，避免与抗凝药物同服。日常储存需置于阴凉干燥处，发现霉变立即丢弃。过敏体质者初次使用可先小剂量测试，服用期间出现恶心、头晕等不适需及时就医。特殊人群建议选择药食同源的枸杞子、山药等替代养生。
