穿心莲适用于风热感冒、咽喉肿痛、湿热泻痢、疮疖肿毒等患者，但脾胃虚寒者慎用。穿心莲为清热解毒类中药，主要功效包括清热燥湿、凉血消肿，其适用人群主要有风热表证者、湿热内蕴者、热毒疮疡者等。
1、风热表证者
穿心莲适用于风热感冒初期出现发热头痛、咽喉肿痛等症状者。其有效成分穿心莲内酯具有抗病毒作用，可缓解上呼吸道感染引起的黏膜充血。风热感冒患者常伴咳嗽痰黄，可配伍金银花、连翘等清热解毒药增强疗效。需注意与风寒感冒区分，后者表现为恶寒重、流清涕，不宜使用寒凉性质的穿心莲。
2、湿热泻痢者
穿心莲对湿热型腹泻、细菌性痢疾有辅助治疗效果。所含脱水穿心莲内酯能抑制痢疾杆菌等肠道病原体，改善里急后重、大便黏滞等症状。急性肠炎患者可配合黄连素片、蒙脱石散等药物。使用期间应避免辛辣油腻饮食，腹泻严重者需及时补液防止脱水。
3、热毒疮疡者
皮肤疖肿、毛囊炎等化脓性感染适用穿心莲制剂。其提取物能降低炎症因子表达，外用时可用穿心莲软膏涂抹患处。对于痈疽初起未溃者，可联合鱼石脂软膏促进消肿。糖尿病患者出现皮肤感染时，应在控制血糖基础上配合抗菌治疗。
4、湿热黄疸者
肝胆湿热导致的黄疸、胁痛症状可辨证使用穿心莲。该药通过胆汁分泌促进胆红素排泄，常与茵陈蒿汤配伍治疗急性黄疸型肝炎。肝功能异常者需监测转氨酶变化，避免与肝毒性药物联用。出现皮肤瘙痒、陶土色大便时应排查胆道梗阻。
5、热淋涩痛者
下焦湿热引起的尿频尿急、小便灼热等症状可选用穿心莲。其利尿作用有助于缓解泌尿系感染，临床常与三金片联合应用。治疗期间应增加饮水量，反复发作的尿路感染需进行尿培养检查。孕妇及肾功能不全者使用前应咨询医师。
穿心莲制剂包括穿心莲片、穿心莲内酯滴丸、穿心莲软膏等多种剂型，使用前需辨证施治。脾胃虚弱者可能出现食欲减退、腹部冷痛等不良反应，建议餐后服用。服药期间忌食生冷油腻，避免与滋补类中药同服。出现皮疹、呼吸困难等过敏反应应立即停药就医。慢性病患者及儿童应在医师指导下规范用药，不可自行增减剂量。
